Болезнь Хасимото

Заболевания, сопутствующие болезни Хасимото

Безболевой тиреоидит

При этом заболевании воспаление щитовидной железы не сопровождается болью. Поскольку гормоны, содержащиеся в щитовидной железе, просачиваются из нее в кровь, это приводит к временному избыточному повышению уровня тиреоидных гормонов, которое затем естественным образом нормализуется. В период высокого уровня гормонов может проявляться симптоматика, напоминающая Базедову болезнь. Обычно симптомы спонтанно проходят в течение 1-4 месяцев.

Обострение болезни Хасимото

Обострение болезни Хасимото возникает редко. Появляется лихорадка и боль в щитовидной железе, а при повторяющихся улучшениях и ухудшениях состояния сравнительно быстро наступает снижение функций щитовидной железы. Лечение состоит в приеме болеутоляющих средств и стероидных препаратов, но при устойчивом рецидиве и невозможности прекратить прием лекарств может потребоваться хирургическое вмешательство.

Злокачественная лимфома

При болезни Хасимото в щитовидной железе возникает хроническое воспаление, и происходит инфильтрация лимфоцитов в щитовидную железу, обычно не имеющую лимфатической ткани (пропитывание окружающих тканей). При болезни Хасимото может образовываться злокачественная лимфома путем малигнизации инфильтрованных лимфоцитов. Поскольку болезнь Хасимото диагностируется у 90% пациентов, страдающих злокачественными лимфомами щитовидной железы, она связана с развитием лимфомы, но в действительности, болезнь Хасимото является лишь одним из факторов, ведущих к злокачественной лимфоме. Лимфомы с первичным очагом в щитовидной железе составляют ок. 1-2% всех злокачественных лимфом, а также 2-5% злокачественных опухолей щитовидной железы. Это очень редкое заболевание.

(1) Симптомы и обследование

Если щитовидная железа внезапно увеличилась в размерах или в ней появились образования, похожие на опухоли, проводится УЗИ и цитологическое исследование. Для подтверждения диагноза «злокачественная лимфома» и определения ее типа проводится хирургическая операция и дополнительные исследования (экспериментальная резекция щитовидной железы и т.д.). Кроме того, для проверки распространения заболевания проводится КТ, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ, пункция костного мозга.

(2) Лечение и наблюдение

В зависимости от типа заболевания и его распространенности, проводится лучевая терапия, таргетная терапия (терапия, целями которой являются специфические молекулы на поверхности клеток лимфомы), химиотерапия (так называемые «химиотерапевтические препараты»). Исходя из названия «злокачественная» многие склонны считать, что любое лечение неэффективно, но особенностью заболевания является хороший ответ на терапию.