甲状腺肿瘤

恶性肿瘤

甲状腺结节当中“恶性”占得比率非常低，大部分是“良性”结节。女性男性患甲状腺癌的比率高3倍左右（根据2012年地区癌症登录全国推移的患癌数据显示）。甲状腺癌与其他癌症相比，进展比较缓慢，而且大多数术后疗效良好。

甲状腺癌有乳头癌，滤泡癌，低分化癌，髓样癌及未分化癌。其中乳头癌占的比率最高为92.5%，滤泡癌为4.8%，髓样癌为1.3%，未分化癌为1.4%（根据甲状腺外科学会2004年全国统计显示）。因甲状腺乳头癌和滤泡癌细胞成熟发展缓慢，也被称为分化癌。
人体是由细胞聚集而成的，越有特殊功能的细胞其分化（成熟）功能越强。因此，可以判断癌细胞的分化程度越高，转移的可能越小，而分化的程度越低越容易转移。

(1) 乳头状癌

甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的9成以上，其特征为发展缓慢。甲状腺乳头状癌在早期跟结节相似没有症状并且发展也非常缓慢。如果甲状腺乳头状癌发展就会出现呼吸困难、声音嘶哑、难以吞咽等症状。但是，现在很多人发现颈部有肿瘤或体检时通过颈部超声波检查被指出甲状腺肿瘤后来就诊，所以出现自觉症状以后来就诊的患者比以前变少了。
大多数甲状腺乳头状癌很少有远隔转移，但是转移到甲状腺周围淋巴结的比率较高，所以也有一些患者发现前颈部淋巴肿胀到医院做检查以后查出异常。即使转移到甲状腺周围的淋巴结，但是甲状腺乳头状癌本身发展缓慢，所以大多数患者发现病状以后开始治疗也不晚。据本院的甲状腺乳头状癌手术成绩分析，乳头癌术后20年的生存率超过90%，所以也可以说甲状腺乳头状癌是容易治愈的癌。

(2) 滤泡癌

滤泡癌占甲状腺癌的5%左右。滤泡癌跟甲状腺乳头癌相似，也是发展缓慢的癌，早期发现时只有结节几乎也没有其他症状。虽然滤泡癌很少转移到甲状腺周围的淋巴结，但是也可能引起转移到肺部或骨头等远隔转移。但是，由于滤泡癌的发展缓慢，早期进行治疗，治愈率也很高。据本院滤泡癌手术成绩分析，术后10年的生存率为89.9%

(3) 低分化癌

在甲状腺乳头状癌或滤泡癌当中，就组织学里含有低分化细胞的癌被叫做低分化癌。跟一般的乳头状癌和滤泡癌相比其发展速度稍微快，并且恶性度也比乳头状癌以及滤泡癌稍微高，所以需要接受相应的治疗。

(4) 髓样癌

髓样癌占甲状腺癌的1～2％左右，它是一种特殊的癌。髓样癌不像乳头状癌或滤泡癌并非来源于分泌甲状腺激素的滤泡细胞，而是来源于分泌降低血中钙的降钙素的滤泡旁细胞（又称C细胞）形成的癌。患髓样癌也跟家族病史（遗传性）有关，因此具有髓样癌家族病史时，进行遗传基因检查就可以知道是否有遗传基因。另外，患遗传性髓样癌的患者也有并发肾上腺褐色细胞瘤或甲状旁腺功能亢进症等其他内分泌疾病，因此被称为多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）。

(5) 未分化癌

因未分化癌的细胞是非常不成熟的细胞，所以生长快、恶性度极高。多发于老年人、男女发病比率约为1:2，在甲状腺癌症当中未分化癌占1～2%左右。

下图是年龄分布。乳头癌，滤泡癌比较常见于年轻人。但是只有未分化癌与胃癌和肺癌等癌症一样，发生在50岁以上,特别是60岁以上的高龄层。
一般来说年轻人的癌症发展快，性质恶劣，但是甲状腺癌却是例外。正因为是能被充分治愈的癌，所以检查出结节时，请立刻接受检查。
此外,甲状腺的恶性肿瘤中，也有非常罕见的恶性淋巴瘤。

■乳头状癌、滤泡癌、其他癌症分类患者数