Лечение
После определения злокачественности или доброкачественности новообразования проводится рассмотрение мер реагирования и лечения.
Лечение доброкачественных опухолей
Если уплотнение является доброкачественной опухолью, она не создает препятствий к повседневной жизни даже без лечения. Однако, если опухоль слишком большая, бросается в глаза и беспокоит пациента, могут рассматриваться такие методы лечения как терапия супрессией ТТГ, чрескожные инъекции этанола и хирургические операции, а также, хирургические операции в случаях, когда нельзя отрицать вероятности ракового образования.
- (1) Чрескожные инъекции этанола (Percutaneous Ethanol Injection Therapy;PEIT)
- Метод уменьшения опухоли посредством введения в нее этанола, который является одним из видов спирта. Существует два метода – инъекция непосредственно в опухоль с ее разрушением и введение в кровеносные сосуды с сокращением питательных веществ. В последнее время этот метод часто применяется для лечения кист.
- (2) Хирургическая операция
- Если опухоль щитовидной железы очень велика и сильно сдавливает трахею либо распространилась на межключичное (медиастинальное) пространство и свешивается вниз, необходимо ее хирургическое удаление.
- (3) Терапия супрессией ТТГ (медикаментозная терапия)
- Тиреотропный гормон (ТТГ) обладает функцией стимулирования разрастания опухолевых клеток, вне зависимости от их злокачественности и доброкачественности. В последнее время этот метод перестает быть терапией первого выбора, но его суть заключается в приеме препаратов тиреоидных гормонов, что подавляет секрецию тиреотропного гормона, предупреждает разрастание клеток опухоли и сдерживает рост новообразования.
Лечение злокачественных опухолей
Стандартом лечения рака щитовидной железы является хирургическая операция. Поскольку рак щитовидной железы прогрессирует медленно, обычно удается полностью удалить опухоль, включая рак с метастазами в лимфатические узлы.
- (1) Хирургическая операция
- Объем резекции щитовидной железы и резекции лимфоузлов определяется в соответствии со стадией развития рака.
- (2) Радиоизотопная терапия
- В случае метастазов в кости, легкие и другие удаленные органы применяется лечение радиоактивным йодом (изотопы). Радиоактивный йод имеет свойство захватываться клетками щитовидной железы, а при тотальной хирургической резекции щитовидной железы – метастатическими клетками рака щитовидной железы в легких, костях и т.д. Затем радиоактивный йод, скопившийся в метастазах рака щитовидной железы, испускает радиоактивное излучение (бета-излучение), разрушая раковые клетки изнутри. Радиоактивный йод используется также в исследовании функций щитовидной железы и для лечения Базедовой болезни, но для лечения рака применяется большее количество вещества.
- (3) Лучевая терапия (линейный ускоритель)
- Это метод облучения патологического очага рентгеновским излучением с помощью высокоэнергетического линейного ускорителя (установка для лучевой терапии) для разрушения или уменьшения опухоли.
- (4) Молекулярная таргетная терапия
- Стандарт лечения рака щитовидной железы составляет хирургическая операция. При рецидивах, состояниях, не позволяющих провести резекцию опухоли, и метастазах в удаленные органы используется радиоизотопная терапия радиоактивным йодом, а также терапия супрессией тиреотропного гормона (ТТГ). Однако, иногда такое лечение является неэффективным, и в настоящее время лицензированы ингибиторы тирозинкиназы (сорафениб, ленватиниб, вандетаниб), которые используют механизм появления и развития рака щитовидной железы и разработаны для подавления роста опухоли и более эффективного лечения заболевания.
- (5) Терапия супрессией тиреотропного гормона (ТТГ)
- После операции для предупреждения рецидивов может назначаться прием препаратов тиреоидных гормонов. Секреция тиреоидных гормонов стимулируется тиреотропным гормоном, выделяемым гипофизом, и напротив, при избыточном уровне тиреоидных гормонов секреция тиреотропного гормона подавляется. Тиреотропный гормон (ТТГ) обладает функцией стимулирования разрастания опухолевых клеток, вне зависимости от злокачественности и доброкачественности. Этот механизм используется в терапии препаратами тиреоидных гормонов. Цель данного лечения состоит в приеме избыточного количества препаратов тиреоидных гормонов, что подавляет секрецию тиреотропного гормона, предупреждает разрастание клеток опухоли и снижает риск рецидива.