Лечение

После определения злокачественности или доброкачественности новообразования проводится рассмотрение мер реагирования и лечения.

Лечение доброкачественных опухолей

Если уплотнение является доброкачественной опухолью, она не создает препятствий к повседневной жизни даже без лечения. Однако, если опухоль слишком большая, бросается в глаза и беспокоит пациента, могут рассматриваться такие методы лечения как терапия супрессией ТТГ, чрескожные инъекции этанола и хирургические операции, а также, хирургические операции в случаях, когда нельзя отрицать вероятности ракового образования.

(1) Чрескожные инъекции этанола (Percutaneous Ethanol Injection Therapy;PEIT)

Метод уменьшения опухоли посредством введения в нее этанола, который является одним из видов спирта. Существует два метода – инъекция непосредственно в опухоль с ее разрушением и введение в кровеносные сосуды с сокращением питательных веществ. В последнее время этот метод часто применяется для лечения кист.

(2) Хирургическая операция

Если опухоль щитовидной железы очень велика и сильно сдавливает трахею либо распространилась на межключичное (медиастинальное) пространство и свешивается вниз, необходимо ее хирургическое удаление.

(3) Терапия супрессией ТТГ (медикаментозная терапия)

Тиреотропный гормон (ТТГ) обладает функцией стимулирования разрастания опухолевых клеток, вне зависимости от их злокачественности и доброкачественности. В последнее время этот метод перестает быть терапией первого выбора, но его суть заключается в приеме препаратов тиреоидных гормонов, что подавляет секрецию тиреотропного гормона, предупреждает разрастание клеток опухоли и сдерживает рост новообразования.

Лечение злокачественных опухолей

Стандартом лечения рака щитовидной железы является хирургическая операция. Поскольку рак щитовидной железы прогрессирует медленно, обычно удается полностью удалить опухоль, включая рак с метастазами в лимфатические узлы.

(1) Хирургическая операция

Объем резекции щитовидной железы и резекции лимфоузлов определяется в соответствии со стадией развития рака.

(2) Радиоизотопная терапия

В случае метастазов в кости, легкие и другие удаленные органы применяется лечение радиоактивным йодом (изотопы). Радиоактивный йод имеет свойство захватываться клетками щитовидной железы, а при тотальной хирургической резекции щитовидной железы – метастатическими клетками рака щитовидной железы в легких, костях и т.д. Затем радиоактивный йод, скопившийся в метастазах рака щитовидной железы, испускает радиоактивное излучение (бета-излучение), разрушая раковые клетки изнутри. Радиоактивный йод используется также в исследовании функций щитовидной железы и для лечения Базедовой болезни, но для лечения рака применяется большее количество вещества.

(3) Лучевая терапия (линейный ускоритель)

Это метод облучения патологического очага рентгеновским излучением с помощью высокоэнергетического линейного ускорителя (установка для лучевой терапии) для разрушения или уменьшения опухоли.

(4) Молекулярная таргетная терапия

Стандарт лечения рака щитовидной железы составляет хирургическая операция. При рецидивах, состояниях, не позволяющих провести резекцию опухоли, и метастазах в удаленные органы используется радиоизотопная терапия радиоактивным йодом, а также терапия супрессией тиреотропного гормона (ТТГ). Однако, иногда такое лечение является неэффективным, и в настоящее время лицензированы ингибиторы тирозинкиназы (сорафениб, ленватиниб, вандетаниб), которые используют механизм появления и развития рака щитовидной железы и разработаны для подавления роста опухоли и более эффективного лечения заболевания.

(5) Терапия супрессией тиреотропного гормона (ТТГ)

После операции для предупреждения рецидивов может назначаться прием препаратов тиреоидных гормонов. Секреция тиреоидных гормонов стимулируется тиреотропным гормоном, выделяемым гипофизом, и напротив, при избыточном уровне тиреоидных гормонов секреция тиреотропного гормона подавляется. Тиреотропный гормон (ТТГ) обладает функцией стимулирования разрастания опухолевых клеток, вне зависимости от злокачественности и доброкачественности. Этот механизм используется в терапии препаратами тиреоидных гормонов. Цель данного лечения состоит в приеме избыточного количества препаратов тиреоидных гормонов, что подавляет секрецию тиреотропного гормона, предупреждает разрастание клеток опухоли и снижает риск рецидива.