이차성부갑상선기능항진증
이차성(속발성)부갑상선기능항진증이란
부갑상선 자체가 아니라 구루병,비타민D결핍증,만성신부전등 부갑상성 이외의 질환이 원인으로 부갑상선 호르몬이 과잉 분비되어 혈중칼슘농도가 필요이상으로 상승되는 질환을 이차성(속발성)부갑상선기능항진증이라고 합니다.
- 대표적인 원인:신성부갑상선기능항진증에 관하여
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이차성(속발성)부갑상선기능 항진증의 대표적인 원인으로
신성부갑상선기능항진증이 있습니다. 만성신부전은 신장에서의
인 배설 혹은 비타민 D3의 활성화가 떨어지는 것이며 활성화
비타민D3가 저하되면 장관에서의 칼슘흡수가 저하됩니다.
즉 만성신부전을 앓고 있는 사람은 혈중칼슘이 저하되어 인이 상승하게 되는데 이런 증상이 부갑상선을 자극하여 부갑상선호르몬 분비를 촉진하게 됩니다.따라서 장기간 자극받은 부갑상선은 종대되어 결국 혈중칼슘 수치에 관계없이 부갑상선호르몬이 과잉 분비되어 혈중칼슘농도가 필요이상으로 상승하게 됩니다.
이런 질환을 신성부갑상선기능항진증 이라고 합니다.
증상
부갑상선호르몬 과잉 분비는 뼈에서 혈액으로의 칼슘흡수를
일으키며 뼈가 약해지는 “섬유성골염”증상으로 나타나며 골통(뼈가
아픈 증상),골변형・골절등 증상이 나타날수 있습니다.
또한 부갑상선호르몬 과잉 분비로 인하여 혈중칼슘농도가 상승되면
신체 여러부위에 칼슘침착(이소성석회화)되며
동맥경화,심장변막증・관절염 등을 초래합니다.
검사와 치료방법
정기적으로 혈액중의 칼슘,인,부갑상선호르몬의 농도를 측정하는
검사를 실시합니다.
신성부갑상선기능항진증을 예방하기 위해서는 식이요법, 인흡착제
복용,활성형비타민 D3복용, 혹은 정맥내 투여등 방법으로
예방하는것이 중요합니다. 하지만 어느정도 병이 진행되면
초음파검사 혹은 CT・MRI・MIBI신티그램등 비대된 부갑상선을
검사하여 경피에탄올 주입요법(PEIT)혹은 비타민
D3주입요법,수술요법등 치료를 행할 필요가 있습니다.수술요법은
부갑상선을 전부 적출하여 적출한 부갑상선 일부를 팔등 부위에
이식하는 방법이 일반적입니다.